HETEROANAMNESIS

Posted: March 13, 2011 in science
Tags: ,

PENDAHULUAN

o Heteroanamnesis/alloanamnesis

o Wawancara tidak langsung kpd pasien

o Melalui sumber lain (orang tua/wali,dll

o Data subjektif tetapi optimal

o Perlu keahlian yg mendalam

o Kemungkinan ada bias sekunder

o Suasana yang tenang/tidak emosi

o Penting untuk menegakkan diagnosis

HETEROANAMNESIS DILAKUKAN PADA KEADAAN

1. Anak-anak yg blm mampu menceritakan keluhannya

2. Pasien dg gangguan kesadaran

3. Pasien yg tdk kooperatif (depresi, murung,negativistik)

4. pasien dg gangguan bicara dan atau dg gangguan pendengaran

5. Pasien dg gangguan psikotik

6. Pasien dg inteligensia yg sangat rendah

LANGKAH-LANGKAH DALAM HETEROANAMNESIS

1. Wawancara dg tatap muka (pengamatan,pengalaman dan kebijakan pemeriksa)

2. Bersikap empatik (menyesuaikan dg sosial,budaya,ekonomi,pendidikan)

3. Hindari jawaban “ya” atau “tidak”

4. Catat dari siapa sumber diperoleh

5. Identitas (identitas pasien dan pendamping)

6. Riwayat penyakit (keluhan utama,rps,rpd..,

IDENTITAS PASIEN

o Sama halnya dengan autoanamnesis

o Hubungan antara pendamping dg pasien:

o Mis: orangtua,saudara,teman,tetangga,bahkan orang yg pertama kali menemukan pasien tsb dan membawa ke dokter

DATA UMUM PASIEN

o Nama,

o Jenis kelamin,

o Umur,

o Alamat

o Pekerjaan,

o Perkawinan,

o Agama,

o Suku

KELUHAN UTAMA

Adalah keluhan yang paling dirasakan atau yang paling berat sehingga mendorong pasien dibawa/mencari pertolongan medis.

Sebaiknya dokter sdh bisa memikirkan beberapa hal sbg yang kemungkinan diagnosis banding berhub dg kel utama

o Riwayat peny. Sekarang

o Bagian ini sangat penting sebagai inti anamnesis

o 4 unsur utama:

– kronologi/perjalanan penyakit

– gambaran/deskripsi keluhan utama

– keluhan/gejala penyerta

– usaha berobat

o Ke-4 unsur ini harus ditanyakan secara detail dan lengkap

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

o Kadang-kadang riw peny. Dahulu sulit diperoleh dari pendamping

o Maka hal ini dapat di tunda dan menjadi catatan tersendiri yang diusahakan utk diperoleh dari keluarga lainnya.

RIWAYAT PENY. KELUARGA

Riwayat Penyakit Orang Tua Pasien Dan Juga Jangan Lupa Menanyakan Tentang Riwayat Penyakit Kakek/Nenek, Paman/Bibi, Sepupu, Dll. Untuk Penyakit Yang Langka, Diperlukan Susunan Pohon Keluarga Untuk Mendeteksi Tentang Penyakit Yang Sama

RIWAYAT KEBIASAAN/SOSIAL

o Kebiasaan yang buruk dapat mengakibatkan penyebab terjadinya penyakit yang sedang diderita saat ini

o Kebiasaan: merokok, alkohol, obat-obatan terlarang/narkoba, dll

o Sejak usia kapan mulai melakukan kebiasaan tersebut ?

KESIMPULAN

o Anamnesis seorang dokter harus dapat membuat kesimpulan dari anamnesis yang dilakukan

o Kesimpulan tersebut berupa pikiran diagnosis yang dapat berupa diagnosis tunggal/diagnosis banding/daftar masalah

o Kesimpulan harus logis dan sesuai dengan keluhan utama

o Dapat memandu tahap berikutnya yaitu pemeriksaan fisik untuk mencapai diagnosis kerja yang lebih terarah

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s